アメリカ看護師による看護ジャーナル！Nursing in SoCAL!

「コードブルー」 あまり聞きたく言葉ですが、院内急変時には欠かせないシステムですよね 私も新人の頃は、心臓が飛び出そうな位ドキドキしていました コードブルーと同じくハリーコールを使う病院も多々あると思いますが、「ラピッドレスポンス＝以下RRT」はどうでしょうか？救急や集中ケア認定看護師の普及やFCCSコース拡大に伴い、RRTを導入している病院も増えてきている今日この頃ですが、どのように稼働しているかがやはり重要な鍵になるのではないかと思われます。 アメリカの病院にはほとんどの病院にRRTは存在します。大きな病院ではRRT専門チームがいたりしますが、中規模もしくはそれ以下の病院ではそのスーパーバイザーやチャージナースを筆頭に、日替わりでRRTの役割を担当しています。RRTの内訳としては病院の規定にもよりますが。 スーパーバイザー（チームリーダー） RN（担当看護師） RT(呼吸療法士） が１つになり、患者の急変を防ぐべく原因追及に努めて行きます。私がアメリカでRRTを多く経験して感じた事、それは「 RRTを身近に感じる 」という事です。 日本で勤務していた病院にもRRTのシステムはありましたが、導入当初だった事もあり上手く稼働している印象はありませんでした。また「RRTってなに？コードブルーとの違いは？？RRT呼ぶタイミングは？？？」という印象をスタッフが感じているなぁと思っていました。 その１つの大きな原因はRRT＝スキルのある看護師やDrで構成されているスペシャルなチーム？っという印象が強かったからではないでしょうか？確かに迅速に患者さんをアセスメントし判断しないといけないのでスキルは必要ですが、やはり念頭にあるのは「患者の命」ですよね 「なんかあったら、このスペシャルなチームを呼んでね 」のスタイルでは敷居が高くなかなか普及しません。 「えっ、この状況でもRRT来てくれるんだ 」スタッフがそう思えるようなわかり易い基準、例えば熱発＋WBC上昇（←コードsepsisですね） みつけたら呼んでね を設け、RRT自らコールする活動をしていくと、どんどん普及し「急変を防ぐ」事ができるのではないでしょうか？ アメリカでもRRTのコールがあると今でも「あれっ？」って思いますが、日常的にRRTが稼働しているのでスタッフもコールし易い環境ですし、そこでRRTコールしなければ急変...

アメリカに行きたい、そして折角いくなら仕事をしてお給料を貰いたい。アメリカで生活してみたいと考えた事がある方なら、誰もが思う事ではないでしょうか？そんな方の為に、アメリカで就業可能なビザについてご紹介していと思います。 オーストラリア、イギリス、カナダ、ニュージーランドetcはワーキングホリデービザの取得により１年間（条件により延長可）留学＋アルバイトが可能なのは有名な話ですが、アメリカにワーキングホリデー制度はありません。学生ビザで留学しても、フルタイムの学生である事が条件ですので、仕事はもちろんアルバイトも許可されていません。場所にもよりますが、アメリカの人気都市は物価が高く１年間フルタイム学生で滞在するには学費を含め数百万必要になってきます。特に西海岸や東海岸では年々家賃（生活費）が上昇している傾向にあるので貯金をきりくずして生活するのは楽ではありません。 英語も勉強したい、だけどそんなにお金がかかってしまっては、一歩踏み出すのに躊躇しますよね？筆者もアメリカ留学時には１年で約250万円の資金を用意しました。なぜなら・・・その時はこのJ-1ビザの存在を知らなかったからです。ではJ−１ビザとは一体どのようなものなのでしょうか？ J-１Visa(Exchange Visitors Visa)は、アメリカ国務省（USIA）が認定する職種及び業種にてインターンシップ研修生に発給され、１年もしくは１年半の間、有給で研修できるビザです。 申請資格は ①18歳以上で大学・大学院に在学または卒業していること。最終学的が高校卒業の場合は５年以上の職歴があること。 ②大学の専攻分野および職歴が、米国での研修分野と関連性があること。 ③中級レベルの英語力があり、面接に合格すること。 とされていますが、採用する会社によっても若干の違いはあるようです。 J-1ビザ取得のメリットとしては最長18ヶ月まで有給で仕事ができる事、またこの18ヶ月の間に雇用者と良好な関係を築く事ができればビザサポートにも繋がる可能性があるので、アメリカで今後生活したいと考える方にはとても有難いシステムです。 また仕事をしながら英語を学べる為、日本人の苦手な「耳から英語を学ぶ事ができる！」という利点があります。日本人の多くは英語において『読み、書き』ではなく、『聞く、話す』を苦手に感じています。でもこれは英語を話...

特定看護師の導入が始まり数年が経った今、今後はNP（ナースプラクティショナー、以下NP）を導入していこうという動きがでてきたようです。 私の住むアメリカでNPの歴史は古く、NP制度が始まって既に50年以上が経過しています。RNとして働いている私ですが、やはりNPのできる医療行為の幅広さに感心していますし世界中で医師不足が懸念される今、日本にも導入してほしい制度だと切に願っています。 では一体NPはどのような仕事をしているのでしょうか？ナースプラクティショナーと言うだけあって、看護の現場で働き、看護師が患者さんの状況に応じて医師と連携しながら即座に診療している。そんなイメージを持っている方が多いのではないでしょうか？私もNPと一緒に働くまではそんなイメージを抱いていました😀でも実際はちょっと違います⁉️ 一緒に働いてみて感じるのは、看護師というより医師に近い、もっとわかりやすく表現するなら研修医と似た立ち位置にいる看護師です。NPと言われなければ医師との区別はほぼつきません。診療は勿論、検査や薬の指示、退院処方と自分の判断で行います。勿論NPですから一人の医師のサポート役として医師ともこまめに連携をとっていますが、日々の指示においては１つ１つ医師の指示を受けずに動いています。但し、延命治療や大きな処置が必要になる場合などは更に医師と連携を深めながら診療を進めていっているようです。ここまで読んでいただいて少しイメージがついたでしょうか、先程も書いたようまさしく日本の研修医そのものではないでしょうか？ またNPには私のようにRNを経てNPになった人と、RNのライセンス取得後そのままNPになった方がいます。どちらも素晴らしい事ですが、RNの経験を経てなった方はやはり看護師の目線が強い印象を受けてます。だからといってRNの経験がない方に対して看護師目線がないとう訳ではありませんので誤解しないで下さいね？ NPと特定看護師、ざっくりいうと同じ医師をフォローする職種としては変わりありません。ただ医師の負担軽減という面で考えると、独立して動けるNPが必要になってくるのではないでしょうか？日本のNPがどのような立場で診療していくかは私はわかりませんが、少なくとも医師と看護師の間で活躍する職種になる事は間違いありません。NPだけでなく、様々なhigh educatedナースが誕生し日...